Para determinar con qué frecuencia el hipotiroidismo central no se detecta a través de rutinas de prueba de la hormona tiroidea en pacientes, se estudió a 208 sobrevivientes de cáncer pediátrico y se enfocó en la evaluación de señales leves de hipotiroidismo o hipopituitarismo. De los 208 (68 hombres y mujeres 140), 110 tenían tumores cerebrales, 14 tenían tumores  en la cabeza / cuello, 11 tenían tumores sólidos a distancia de la cabeza y el cuello y 73 tenían leucemia.

Los pacientes fueron evaluados 16.1 años (media 6,1 ± 4,1 años) después del diagnóstico del tumor y se midió el aumento de TSH nocturna y la respuesta a TRH. De 160 pacientes con T4 libre lo tenían un tercio más bajo de lo normal, un 34% tenían hipotiroidismo central (aumento de TSH embotado o bajo / retraso máximo de TSH o disminución de TSH retrasado después de TRH), el 9% tenía hipotiroidismo central con la elevación de la TSH leve (hipotiroidismo mixto). Otro 16% tenía hipotiroidismo primario leve (TSH, 5.15 mU / L). De 48 con T4 libre, dos tercios lo tenían en niveles  más altos que la norma, 14% tenían un hipotiroidismo central y 17% tenían hipotiroidismo primario leve.

La incidencia del hipotiroidismo central, mixto, o primario leve, 10 años después del diagnóstico del tumor, fue significativamente relacionada con la dosis total de radiación craneal (P <0,0001). De los 62pacientes con hipotiroidismo central, el 34% no se había desarrollado la deficiencia de GH. Se identificó un aumento de 71% de TSH y la respuesta a TRH registró un 60% de los pacientes con hipotiroidismo central. Más de la mitad de los pacientes de crecimiento lento que han recibido radiación craneal o craneoespinal para el cáncer de la infancia, desarrollaron hipotiroidismo leve. En nuestro grupo de estudio, el 92% de los pacientes con hipotiroidismo central y el 27% con hipotiroidismo mixto, se habrían mantenido sin diagnosticar usando sólo pruebas de función tiroidea de base. Tanto el aumento de TSH y la respuesta a la TRH deben ser evaluados para identificar a todos estos pacientes.

Autores: Susan R. Rose, Robert H. Lustig, Pisit Pitukcheewanont, Dean C. Broome, George A. Burghen, Hao Li, Melissa M. Hudson, Larry E. Kun y Richard L. Heideman. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Diciembre 1, 1999 vol. 84 no. 12 4472-4479.

Fuente: http://goo.gl/hXySD